張文同 主任醫師
兒童貧血可能影響生長(cháng)發(fā)育、免疫功能、認知能力,嚴重時(shí)可導致器官損傷。貧血的危害主要有生長(cháng)發(fā)育遲緩、免疫力下降、認知功能障礙、心臟負擔加重、消化功能紊亂等。
長(cháng)期貧血會(huì )導致組織供氧不足,影響細胞分裂和蛋白質(zhì)合成。兒童處于快速生長(cháng)期,血紅蛋白不足可能減緩骨骼生長(cháng)速度,表現為身高體重低于同齡人。缺鐵性貧血患兒可能出現異食癖,進(jìn)一步加重營(yíng)養不良。需通過(guò)血常規檢測確診后,在醫生指導下補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等,并調整膳食結構。
血紅蛋白含量降低會(huì )削弱中性粒細胞殺菌能力,減少淋巴細胞增殖。貧血兒童更易發(fā)生反復呼吸道感染,病程遷延難愈。巨幼細胞性貧血患兒可能伴隨舌炎、口腔潰瘍等黏膜病變。建議家長(cháng)定期監測血常規,可遵醫囑使用維生素B12注射液、葉酸片等藥物,同時(shí)保證肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
腦組織對缺氧敏感,貧血可能導致注意力不集中、記憶力減退。學(xué)齡期兒童可能出現學(xué)習成績(jì)下降、反應遲鈍等現象。地中海貧血患兒還可能伴隨特殊面容等體征。需通過(guò)鐵代謝檢查明確類(lèi)型,必要時(shí)使用去鐵胺注射液等治療,配合認知訓練改善癥狀。
為代償供氧不足,心臟會(huì )加速搏動(dòng)導致心動(dòng)過(guò)速。長(cháng)期可引發(fā)心臟擴大、心功能不全,嚴重時(shí)出現貧血性心臟病。溶血性貧血患兒可能伴隨黃疸、脾腫大。家長(cháng)發(fā)現兒童活動(dòng)后氣促、面色蒼白時(shí),應及時(shí)檢查心電圖,醫生可能建議使用促紅細胞生成素注射液等藥物。
胃腸黏膜缺氧會(huì )導致食欲減退、腹脹腹瀉。缺鐵性貧血常伴隨舌乳頭萎縮、胃酸分泌減少。遺傳性球形紅細胞增多癥患兒可能出現膽結石等并發(fā)癥。治療需針對原發(fā)病因,如使用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,同時(shí)少量多餐進(jìn)食易消化食物。
家長(cháng)應定期監測兒童面色、活動(dòng)耐力及生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),保證瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物攝入。避免過(guò)量飲奶影響鐵吸收,烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。確診貧血后須嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整劑量,治療期間每2-3個(gè)月復查血常規評估療效。合并感染或出現心悸、水腫等癥狀時(shí)需立即就醫。
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