

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌層內(nèi)低回聲可能由子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮肌層炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需結(jié)合超聲檢查及臨床癥狀綜合判斷。
1、子宮肌瘤子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤,超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團塊??赡芘c雌激素水平過高有關(guān),常見癥狀為月經(jīng)量增多、下腹墜脹??勺襻t(yī)囑使用米非司酮、亮丙瑞林等藥物控制生長,較大肌瘤需手術(shù)切除。
2、子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層導致,超聲顯示肌層彌漫性增厚伴不均勻低回聲。典型癥狀為進行性痛經(jīng)和經(jīng)量過多,可能與多次妊娠或?qū)m腔操作有關(guān)??蛇x用地諾孕素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,嚴重者需子宮切除術(shù)。
3、肌層炎癥產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染可能導致子宮肌炎,超聲可見局部肌層低回聲伴血流信號增強。表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及異常陰道分泌物,需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,形成膿腫時需引流。
4、子宮內(nèi)膜異位異位內(nèi)膜在肌層形成病灶時稱子宮腺肌瘤,超聲呈局限性低回聲區(qū)。常伴隨性交痛及不孕,發(fā)病與經(jīng)血逆流有關(guān)??煽诜茉兴幓蜃⑸浯傩韵偌に蒯尫偶に丶觿≡钶^深者需手術(shù)挖除。
發(fā)現(xiàn)子宮肌層低回聲應定期復查超聲,避免攝入含雌激素食物,劇烈痛經(jīng)或異常出血需及時婦科就診。
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