醫生回答
王亮 副主任醫師
腰椎第四、五節椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由長(cháng)期勞損、姿勢不良、退行性變、外傷等因素引起。
1、臥床休息急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可通過(guò)側臥屈膝體位減輕椎間盤(pán)壓力。
2、物理治療超短波、紅外線(xiàn)等熱療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能增加椎間隙寬度，推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作以避免神經(jīng)損傷。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，肌肉松弛劑如乙哌立松改善痙攣，神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺有助于神經(jīng)修復。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純膨出，椎間盤(pán)切除術(shù)用于合并突出者，手術(shù)指征包括持續神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無(wú)效超過(guò)3個(gè)月。
日常應避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作，加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，睡眠時(shí)在腰部墊薄枕維持生理曲度，肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。
