禚洪慶 副主任醫師
2025-07-05 17:04 回答了該問(wèn)題
腸癌患者若無(wú)法手術(shù),可通過(guò)放療、化療、靶向治療、免疫治療及中醫輔助治療等方式控制病情。腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變及環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、放療
放射治療利用高能射線(xiàn)破壞癌細胞DNA,適用于局部進(jìn)展期直腸癌或術(shù)前縮小腫瘤。放療可能導致放射性腸炎,表現為腹瀉、腹痛,可配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、康復新液等藥物緩解癥狀。治療期間需定期復查血常規,避免皮膚照射區摩擦。
2、化療
化學(xué)藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等可殺滅全身癌細胞,常用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制,需監測白細胞水平,出現發(fā)熱須及時(shí)就醫。聯(lián)合使用止吐藥如格拉司瓊透皮貼劑可減輕消化道反應。
3、靶向治療
針對特定基因突變的藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液能精準抑制腫瘤生長(cháng)。使用前需進(jìn)行RAS基因檢測,常見(jiàn)副作用包括皮疹、高血壓,可配合氯雷他定片、硝苯地平控釋片對癥處理。治療期間避免服用葡萄柚以免影響藥效。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細胞攻擊腫瘤,適用于微衛星高度不穩定型腸癌??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎,出現咳嗽、血便需立即停藥并接受激素治療。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測評估適用性。
5、中醫輔助
中藥如華蟾素膠囊、康萊特軟膠囊可調節免疫功能,配合針灸改善化療后乏力。需在正規中醫院辨證施治,避免與靶向藥同服影響代謝。艾灸足三里穴有助于提升白細胞,但腫瘤部位禁止直接施灸。
非手術(shù)治療期間應保持高蛋白低渣飲食,適量補充乳清蛋白粉,避免粗纖維食物刺激腸道。每日記錄排便性狀與次數,出現持續黑便、體重驟降需復查CT。建議每周進(jìn)行150分鐘低強度運動(dòng)如八段錦,避免久坐加重腸梗阻風(fēng)險。定期進(jìn)行腫瘤標志物檢測和腸鏡評估療效,心理疏導有助于改善治療依從性。
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