董兆如 副主任醫師
隱球菌肺炎CT的表現通常包括結節影、磨玻璃影、實(shí)變影、空洞形成以及淋巴結腫大。這些影像學(xué)特征有助于診斷和評估病情。
1、結節影:隱球菌肺炎患者在CT上常表現為多發(fā)或單發(fā)的結節影,直徑通常在1-3厘米之間。結節邊緣可能清晰或模糊,部分結節內可見(jiàn)鈣化。結節影的形成與真菌感染引起的炎癥反應和肉芽腫形成有關(guān)。
2、磨玻璃影:磨玻璃影是隱球菌肺炎的常見(jiàn)表現之一,表現為肺組織密度輕度增高,但仍可見(jiàn)血管和支氣管結構。這種影像特征反映了肺泡內炎癥滲出和間質(zhì)水腫,通常提示病變處于活動(dòng)期。
3、實(shí)變影:實(shí)變影表現為肺組織密度明顯增高,血管和支氣管結構消失。實(shí)變影多位于肺葉或肺段,邊界清晰或模糊。實(shí)變影的形成與肺泡內大量炎性細胞浸潤和滲出有關(guān),提示感染較重。
4、空洞形成:部分隱球菌肺炎患者在CT上可見(jiàn)空洞形成,空洞壁厚薄不均,內壁光滑或凹凸不平??斩吹男纬膳c真菌感染引起的組織壞死和液化有關(guān),通常提示病變進(jìn)展或慢性化。
5、淋巴結腫大:隱球菌肺炎患者常伴有縱隔或肺門(mén)淋巴結腫大,CT表現為淋巴結直徑增大,密度均勻或不均勻。淋巴結腫大反映了感染引起的免疫反應和炎癥擴散,提示病變范圍較廣。
隱球菌肺炎的診斷需結合臨床表現、影像學(xué)特征和實(shí)驗室檢查。CT檢查在評估病變范圍、形態(tài)和性質(zhì)方面具有重要價(jià)值?;颊咝枳⒁獗3至己玫纳盍晳T,適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,增強免疫力。飲食上建議多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)等,避免辛辣刺激性食物。定期復查CT,密切觀(guān)察病情變化,及時(shí)調整治療方案。
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