張文同 主任醫師
新生兒病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需及時(shí)就醫明確病因并干預。
1、母嬰血型不合母親與胎兒Rh或ABO血型不合導致溶血，紅細胞破壞后膽紅素升高。表現為出生24小時(shí)內出現黃疸，需光療或換血治療，藥物可選用白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白。
2、感染因素新生兒敗血癥或TORCH感染可抑制肝酶活性。伴隨發(fā)熱、喂養困難，需抗感染治療，藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、更昔洛韋。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，大便呈陶土色。需在60天內行葛西手術(shù)或肝移植，藥物可用熊去氧膽酸、脂溶性維生素、利福平。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥等遺傳病引發(fā)紅細胞穩定性差。伴有貧血、濃茶色尿，需避免氧化劑接觸，藥物選擇碳酸氫鈉、還原型谷胱甘肽、葉酸。
家長(cháng)需每日監測黃疸范圍變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類(lèi)等禁忌藥物，發(fā)現精神萎靡或抽搐立即急診。
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2025-09-11
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