袁曉勇 副主任醫師
1型糖尿病女性患者可能出現多飲、多尿、體重下降等典型癥狀,長(cháng)期未控制可能導致酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等危害。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起的自身免疫性疾病,需終身依賴(lài)胰島素治療。
酮癥酸中毒是1型糖尿病最危急的急性危害,常見(jiàn)于血糖控制不佳時(shí)?;颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀,嚴重時(shí)可導致昏迷甚至死亡。女性患者因激素波動(dòng)更易誘發(fā),需立即就醫進(jìn)行胰島素及補液治療。日常應定期監測血糖和尿酮體,避免感染等誘因。
長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮,增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險。女性患者絕經(jīng)后失去雌激素保護,更易發(fā)生冠心病、心肌梗死等疾病。典型表現為胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促,可通過(guò)控制血糖、血壓和血脂進(jìn)行預防。建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因,早期表現為視物模糊、飛蚊癥。女性妊娠期可能加速病情進(jìn)展,需在孕前及孕期加強眼底檢查。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等,配合雷珠單抗注射液等抗VEGF藥物可延緩進(jìn)展。
糖尿病腎病最終可能發(fā)展為尿毒癥,早期表現為微量白蛋白尿。女性患者需注意泌尿系統感染可能加重腎損傷。治療需使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑控制蛋白尿,晚期需血液透析或腎移植。建議每3-6個(gè)月檢測尿微量白蛋白肌酐比值。
周?chē)窠?jīng)病變表現為四肢麻木刺痛,自主神經(jīng)病變可能導致胃輕癱、尿潴留。女性患者可能出現性功能障礙和反復陰道感染。治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物,配合血糖控制可延緩病情。
女性1型糖尿病患者需特別注意經(jīng)期、妊娠等特殊時(shí)期的血糖管理,建議使用動(dòng)態(tài)血糖監測系統。日常飲食需控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧等。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查,保持規律作息和情緒穩定。
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