高珊 副主任醫師
妊娠糖尿病患者在血糖控制良好的情況下通??梢园踩置?。妊娠糖尿病是指妊娠期間首次出現或被發(fā)現的糖代謝異常,通過(guò)規范管理多數孕婦可順利妊娠至足月。
妊娠糖尿病患者需通過(guò)飲食調整、適量運動(dòng)和血糖監測維持血糖穩定。每日需分5-6次進(jìn)食,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,避免精制糖類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,運動(dòng)前后監測血糖變化。定期產(chǎn)檢需增加至每1-2周一次,監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。胰島素治療適用于飲食運動(dòng)控制不佳者,常用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴格遵醫囑調整劑量。妊娠32周后需加強胎心監護,通過(guò)無(wú)應激試驗評估胎兒宮內狀況。
當合并嚴重并發(fā)癥如酮癥酸中毒、子癇前期或胎兒生長(cháng)受限時(shí),可能需要提前終止妊娠。血糖持續過(guò)高可能導致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥,需在具備新生兒搶救條件的醫療機構分娩。部分患者產(chǎn)后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗,約半數患者可能發(fā)展為2型糖尿病,建議長(cháng)期保持健康生活方式。
產(chǎn)后應堅持母乳喂養至少6個(gè)月,有助于降低母嬰遠期糖尿病風(fēng)險。每3年進(jìn)行糖尿病篩查,維持體重指數在正常范圍。日常飲食注意增加膳食纖維攝入,選擇全谷物替代精制谷物,控制每日總熱量攝入。建議妊娠糖尿病患者在孕前咨詢(xún)內分泌科和產(chǎn)科醫生,制定個(gè)性化血糖管理方案。
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