仲秋 副主任醫師
多數情況下膽總管結石需要手術(shù)治療，但部分患者可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、體外沖擊波碎石等方式治療，實(shí)際處理方案需根據結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
1、藥物溶石熊去氧膽酸等膽汁酸藥物可能溶解膽固醇性結石，適用于直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者，需配合低脂飲食并定期復查超聲。
2、內鏡治療經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管下端結石，適用于無(wú)法耐受手術(shù)者，可能伴隨胰腺炎或出血等風(fēng)險，需術(shù)前評估肝功能。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于單發(fā)鈣化結石，需聯(lián)合內鏡取石防止碎石堵塞膽管，術(shù)后可能出現腹痛或膽管損傷，需監測黃疸指標。
4、保守觀(guān)察無(wú)癥狀的小結石可暫不處理，但需每半年復查腹部超聲，若出現發(fā)熱、黃疸或持續腹痛需立即就醫。
建議患者避免高膽固醇飲食，規律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽汁排泄，出現右上腹絞痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)應及時(shí)就診肝膽外科。
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