袁曉勇 副主任醫師
高血脂和膽固醇通??梢酝ㄟ^(guò)運動(dòng)改善,但能否恢復正常需結合具體病情判斷。運動(dòng)干預對血脂異常的改善效果主要有運動(dòng)強度達標、長(cháng)期堅持、飲食同步調整等因素影響。
規律的有氧運動(dòng)可提升高密度脂蛋白膽固醇水平,同時(shí)降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯??熳?、游泳、騎自行車(chē)等中等強度運動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘以上時(shí),多數患者血脂指標會(huì )有明顯改善。運動(dòng)能促進(jìn)脂肪代謝酶活性,加速低密度脂蛋白分解,并減少肝臟合成甘油三酯。對于輕度血脂異常者,持續3-6個(gè)月的科學(xué)運動(dòng)可能使指標恢復正常范圍。
部分嚴重高膽固醇血癥患者僅靠運動(dòng)難以完全恢復正常。家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病患者,其膽固醇代謝存在先天缺陷,運動(dòng)改善效果有限。動(dòng)脈粥樣硬化已形成者,運動(dòng)雖能延緩病情進(jìn)展,但通常需要聯(lián)合他汀類(lèi)藥物才能控制達標。極低密度脂蛋白顯著(zhù)升高者,可能需先通過(guò)藥物降低至安全范圍再開(kāi)始運動(dòng)干預。
建議高血脂患者在醫生指導下制定個(gè)性化運動(dòng)方案,初期可從每天20分鐘快走開(kāi)始逐步增量。運動(dòng)前后監測心率,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心血管事件。同步減少飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和深海魚(yú)類(lèi)攝入。每3個(gè)月復查血脂四項,根據指標變化調整干預措施。若運動(dòng)干預6個(gè)月后指標未改善或持續升高,需及時(shí)就醫評估是否需要藥物干預。
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