范蕓 主任醫師
再生障礙性貧血的癥狀主要有乏力、皮膚黏膜出血、反復感染、頭暈心悸等。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表現為全血細胞減少,可能由化學(xué)藥物、電離輻射、病毒感染等因素引起。
乏力是再生障礙性貧血的常見(jiàn)癥狀,由于紅細胞減少導致機體供氧不足,患者常感到全身疲倦、活動(dòng)耐力下降。輕度患者可能僅在日?;顒?dòng)后出現疲勞感,嚴重者即使休息時(shí)也會(huì )感到極度虛弱。這種乏力感通常無(wú)法通過(guò)睡眠緩解,且會(huì )隨著(zhù)病情進(jìn)展逐漸加重。
血小板減少會(huì )導致皮膚出現瘀點(diǎn)、瘀斑,常見(jiàn)于四肢和軀干?;颊呖赡艹霈F鼻出血、牙齦出血等黏膜出血癥狀,女性可能出現月經(jīng)量增多。嚴重時(shí)可發(fā)生消化道出血或顱內出血,表現為嘔血、黑便或頭痛嘔吐。出血癥狀的嚴重程度與血小板計數直接相關(guān)。
白細胞減少使患者易發(fā)生感染,常見(jiàn)口腔潰瘍、呼吸道感染和皮膚感染。感染可能反復發(fā)作且難以控制,嚴重時(shí)可發(fā)展為敗血癥?;颊呖赡艹霈F持續發(fā)熱,對抗生素治療反應較差。感染是再生障礙性貧血患者的主要死亡原因之一。
貧血導致組織缺氧可引起頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀,活動(dòng)后加重?;颊呖赡艹霈F心悸、氣短等心臟代償性表現,嚴重貧血時(shí)可發(fā)生心絞痛或心力衰竭。這些癥狀與血紅蛋白水平下降程度相關(guān),輸血后通常能暫時(shí)緩解。
部分患者可能出現食欲減退、體重下降等全身癥狀。長(cháng)期貧血可導致指甲變薄變脆、毛發(fā)干枯脫落。兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。少數患者可能合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥,出現血紅蛋白尿和黃疸。
再生障礙性貧血患者應注意保持口腔衛生,避免外傷和劇烈運動(dòng),防止感染和出血。飲食上應保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入,避免生冷食物。出現發(fā)熱、出血加重等癥狀應及時(shí)就醫?;颊咝瓒ㄆ趶筒檠R?,遵醫囑使用免疫抑制劑或進(jìn)行造血干細胞移植治療。避免接觸苯類(lèi)化合物和電離輻射等危險因素。
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