崔界峰 副主任醫師
抑郁癥患者出現性快感缺失可通過(guò)心理治療、藥物調整、生活方式干預、伴侶支持及專(zhuān)業(yè)康復訓練等方式改善。抑郁癥相關(guān)性功能障礙可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥物副作用、心理壓力等因素有關(guān)。
1、心理治療
認知行為療法能幫助患者糾正對性功能的負面認知,改善由抑郁情緒導致的性欲抑制。接納與承諾療法可緩解患者對性表現的壓力,針對性功能障礙的團體治療有助于重建自信。心理治療需由專(zhuān)業(yè)醫師制定個(gè)性化方案,通常需要多次重復進(jìn)行。
2、藥物調整
部分抗抑郁藥物如帕羅西汀片、舍曲林片可能影響性功能,可遵醫囑換用對性功能影響較小的米氮平片或安非他酮緩釋片。調整用藥需嚴格在精神科醫師指導下進(jìn)行,不可自行增減藥量。合并使用西地那非片等藥物需評估心血管風(fēng)險。
3、生活方式干預
規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如游泳或慢跑可提升體內內啡肽水平,地中海飲食模式有助于改善血管功能。保證充足睡眠能調節褪黑素分泌周期,戒煙限酒可減少對性功能的損害。建議每周保持適度運動(dòng),避免睡前使用電子設備。
4、伴侶支持
伴侶參與治療可減輕患者焦慮,通過(guò)非性接觸的親密行為重建信任關(guān)系。共同接受性健康教育能消除誤解,制定合理的性期待目標。避免指責性語(yǔ)言,采用漸進(jìn)式接觸訓練改善親密體驗。
5、專(zhuān)業(yè)康復訓練
盆底肌生物反饋訓練可改善性反應能力,經(jīng)顱磁刺激治療能調節大腦獎賞回路功能。性治療師指導的感官聚焦訓練有助于恢復身體敏感度。嚴重病例可考慮住院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合康復。
抑郁癥相關(guān)性功能障礙的改善需要多維度干預,建議記錄癥狀變化供醫生參考,避免過(guò)度關(guān)注短期效果。保持適度社交活動(dòng),培養正念冥想習慣,定期復查抑郁癥狀與藥物反應。飲食中可增加富含鋅的海產(chǎn)品與堅果,但需注意抗抑郁藥物與葡萄柚的相互作用。若癥狀持續超過(guò)兩個(gè)月或伴隨其他軀體不適,應及時(shí)向精神科與泌尿科聯(lián)合就診。
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