

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
小孩子低血壓的癥狀主要有頭暈、乏力、視物模糊、惡心嘔吐、面色蒼白等。低血壓可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、脫水、心臟疾病、內分泌失調等因素有關(guān),通常表現為站立時(shí)癥狀加重、活動(dòng)后不適感明顯。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑干預。
頭暈是兒童低血壓最常見(jiàn)的癥狀,多發(fā)生在體位變化或長(cháng)時(shí)間站立時(shí)。兒童可能描述為頭重腳輕、站立不穩,嚴重時(shí)可能出現眼前發(fā)黑甚至暈厥。家長(cháng)需注意孩子起床或久坐后起身時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免突然站立。若頻繁發(fā)作,應監測血壓并記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀,就醫時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。
低血壓兒童常表現為持續性的疲倦感,即使休息后也難以緩解。日?;顒?dòng)中容易氣短,運動(dòng)耐力明顯下降,可能拒絕參與體育活動(dòng)。家長(cháng)需觀(guān)察孩子日常精力水平,若伴隨皮膚蒼白、食欲減退,需警惕貧血合并低血壓的可能。適當增加含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。
血壓過(guò)低會(huì )導致視網(wǎng)膜供血不足,兒童可能主訴看東西模糊或出現短暫性黑蒙。癥狀常在快速站立、長(cháng)時(shí)間站立或炎熱環(huán)境中加重。家長(cháng)應注意孩子用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間閱讀或使用電子設備,鼓勵間斷休息。若癥狀反復出現,需進(jìn)行眼底檢查和血壓監測。
胃腸血管灌注不足時(shí),兒童可能出現食欲不振、惡心,嚴重時(shí)發(fā)生嘔吐。常見(jiàn)于晨起或進(jìn)食后,可能被誤認為胃腸道疾病。家長(cháng)應提供少量多餐的飲食,避免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。若嘔吐物帶血或呈噴射狀,需立即就醫排除其他急癥。
外周循環(huán)不良時(shí),兒童會(huì )出現面部、口唇及甲床蒼白,皮膚濕冷。家長(cháng)可通過(guò)按壓指甲觀(guān)察毛細血管再充盈時(shí)間,若超過(guò)3秒提示循環(huán)功能異常。需保持室內適宜溫度,避免寒冷刺激。冬季外出時(shí)注意保暖,必要時(shí)使用暖水袋提高四肢末梢溫度。
家長(cháng)應保證兒童每日充足飲水,尤其運動(dòng)前后要及時(shí)補充電解質(zhì)。飲食中適當增加含鹽食物,但高血壓家族史者需謹慎。建立規律的作息時(shí)間,避免過(guò)度疲勞。學(xué)齡兒童可進(jìn)行游泳、慢跑等溫和運動(dòng)增強心血管功能。若癥狀持續或加重,需完善心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。定期監測血壓變化,記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,復診時(shí)提供給醫生參考。
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