原慶 主任醫師
創(chuàng )傷性液氣胸在ICD-10中的編碼通常為S27.0(創(chuàng )傷性氣胸)和J94.8(其他特指的胸膜情況),若合并血氣胸可追加S27.2(創(chuàng )傷性血氣胸)。該編碼需結合具體損傷部位和臨床診斷進(jìn)行細分。
創(chuàng )傷性液氣胸是指胸部受外力作用導致胸膜腔同時(shí)積氣和積液,常見(jiàn)于肋骨骨折、胸部穿刺傷或醫源性操作后。編碼時(shí)需明確損傷原因,如交通事故(V編碼)、銳器傷(W編碼)或手術(shù)并發(fā)癥(Y編碼)。氣胸部分對應S27.0,積液部分根據性質(zhì)選擇J94.8(漿液性)或J94.2(血性),若存在活動(dòng)性出血則需追加S27.2。對于多發(fā)性損傷,應遵循主要損傷優(yōu)先原則,并采用組合編碼。醫保結算時(shí)需注意區分創(chuàng )傷性(S編碼)與非創(chuàng )傷性(J編碼)病因,避免因編碼錯誤影響DRG分組。
臨床醫生填寫(xiě)病案首頁(yè)時(shí)應詳細描述損傷機制和病變范圍,編碼員需核對影像學(xué)報告與手術(shù)記錄。合并連枷胸、肺挫傷等復合傷時(shí),需增加S22.3-S22.5系列編碼。對于遲發(fā)性液氣胸(傷后24小時(shí)以上出現),仍需保留原創(chuàng )傷編碼。國際疾病分類(lèi)第十一次修訂版(ICD-11)中該病癥編碼為NB41.0,但目前國內仍沿用ICD-10標準。
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