仲秋 副主任醫師
腎結石無(wú)法排尿可能由結石嵌頓、尿路梗阻、感染性休克、腎功能衰竭等原因引起,需通過(guò)解除梗阻、控制感染、保護腎功能等方式治療。
1. 結石嵌頓:腎盂或輸尿管結石突然卡頓導致尿流中斷,伴隨劇烈腰痛和血尿??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻,常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片。
2. 尿路梗阻:結石阻塞輸尿管引發(fā)腎積水,可能合并輸尿管黏膜水腫。需留置雙J管引流尿液,配合使用頭孢呋辛酯片、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
3. 感染性休克:梗阻繼發(fā)急性腎盂腎炎可導致膿毒血癥,出現寒戰高熱和血壓下降。需緊急靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和升壓治療。
4. 腎功能衰竭:長(cháng)期梗阻造成腎實(shí)質(zhì)損傷,表現為少尿和肌酐升高。需血液透析過(guò)渡治療,配合服用尿毒清顆粒、復方α-酮酸片、骨化三醇軟膠囊等保護殘余腎功能。
突發(fā)無(wú)尿屬于泌尿外科急癥,建議立即就醫處理。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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