張國喜 副主任醫師
雙腎結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。雙腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,適合結石直徑小于5毫米的情況,無(wú)須特殊藥物干預。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,適用于結石直徑5-10毫米且無(wú)嚴重梗阻時(shí)。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為小于3毫米的顆粒,可能與結石硬度、定位準確性有關(guān),通常伴有血尿、腰部隱痛等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接取出結石,多用于超過(guò)2厘米的鹿角形結石或體外碎石失敗者,可能與解剖異常、感染等因素相關(guān)。
建議低草酸飲食,限制菠菜堅果攝入,術(shù)后定期復查泌尿系超聲,觀(guān)察結石復發(fā)情況。
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