醫生回答
陳臘梅 副主任醫師
蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物調整、免疫調節治療、過(guò)敏原規避、中西醫結合等方式緩解。頑固性蕁麻疹通常由藥物敏感性不足、慢性感染、自身免疫異常、過(guò)敏原持續暴露等原因引起。
1、抗組胺藥物調整常規抗組胺藥無(wú)效時(shí)可升級至第二代藥物如地氯雷他定、左西替利嗪，或聯(lián)合使用H2受體拮抗劑法莫替丁。需排查患者是否規范用藥或存在個(gè)體耐藥性。
2、免疫調節治療對自身免疫性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗等生物制劑?？赡芘c甲狀腺功能異常、系統性紅斑狼瘡等有關(guān)，常伴血管性水腫或皮膚劃痕癥。
3、過(guò)敏原規避通過(guò)血清IgE檢測和飲食日記篩查潛在過(guò)敏原，常見(jiàn)包括塵螨、花粉、海鮮等。建議更換床上用品并使用空氣凈化器。
4、中西醫結合中醫辨證施治配合耳穴貼壓可改善氣血失調型蕁麻疹。慢性病例多屬風(fēng)熱血燥證，表現為夜間瘙癢加重、皮疹色紅。
避免搔抓皮膚，穿著(zhù)純棉衣物，記錄發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)。持續6周以上癥狀需復查過(guò)敏原及甲狀腺功能。
