于淑霞 副主任醫師
壞死性小腸炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、液體復蘇、手術(shù)治療等方式干預。該病通常由腸道缺血、細菌感染、腸梗阻、免疫缺陷等原因引起。
1、禁食胃腸減壓急性期需完全禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少腸道負擔。胃腸減壓可緩解腹脹，避免腸內容物刺激病變黏膜。
2、抗生素治療需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，如頭孢曲松、甲硝唑、美羅培南等。該病多與產(chǎn)氣莢膜梭菌等病原體相關(guān)，表現為腹痛高熱及血便。
3、液體復蘇快速補充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。嚴重者需監測中心靜脈壓，休克患者可能需血管活性藥物維持循環(huán)穩定。
4、手術(shù)治療腸穿孔或壞死需急診手術(shù)切除病變腸段。該病可能與腸系膜血管栓塞有關(guān)，術(shù)中發(fā)現腸壁發(fā)黑伴腹膜刺激征需擴大切除范圍。
恢復期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇低渣營(yíng)養配方，避免辛辣刺激食物。定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。
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