阮停 主任醫師
高滲性非酮癥高血糖昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類(lèi)型，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無(wú)明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識障礙或昏迷，多見(jiàn)于老年糖尿病患者，原來(lái)無(wú)糖尿病病史，或僅有輕度癥狀，用飲食控制或口服降糖藥治療。該病起病緩慢，最初表現為多尿、多飲，但多食不明顯或反而食欲減退，以致常被忽視，逐漸出現嚴重脫水和神經(jīng)精神癥狀，患者反應遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿閉，就診時(shí)呈嚴重脫水、休克，可有神經(jīng)系統損害的定位體征，但無(wú)酸中毒性大呼吸，脫水嚴重，神經(jīng)精神癥狀突出。實(shí)驗室檢查血糖達到或超過(guò)33.3mmol/L，有效血漿滲透壓達到或超過(guò)320mOsm/L，血鈉正?；蛟龈?。尿酮體陰性或弱陽(yáng)性，一般無(wú)明顯酸中毒，二氧化碳結合率高于15mmol/L。
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