

王亮 副主任醫師
全身多發(fā)骨轉移通常指惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統擴散至全身多處骨骼,常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等晚期患者,可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、原發(fā)腫瘤擴散惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位脫落,通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統遷移至骨骼,可能與腫瘤侵襲性強、免疫逃逸等因素有關(guān),需針對原發(fā)癌進(jìn)行化療或靶向治療。
2、溶骨性破壞轉移灶激活破骨細胞導致骨質(zhì)溶解,通常表現為局部骨痛、堿性磷酸酶升高,可通過(guò)雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞,如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉。
3、成骨性改變部分轉移灶刺激成骨細胞異常增殖形成硬化灶,常見(jiàn)于前列腺癌轉移,可能壓迫神經(jīng)或脊髓,需聯(lián)合放療緩解癥狀,使用地諾單抗等藥物調節骨代謝。
4、并發(fā)癥風(fēng)險多發(fā)轉移易引發(fā)高鈣血癥、脊髓壓迫等急癥,需監測血鈣及神經(jīng)功能,嚴重時(shí)需手術(shù)減壓或靜脈注射降鈣素。
建議患者定期進(jìn)行骨掃描監測病情變化,在醫生指導下使用鎮痛藥物,保持適度活動(dòng)預防骨質(zhì)疏松,同時(shí)加強營(yíng)養支持改善體能狀態(tài)。
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