倪新海 主任醫師
2025-07-15 09:12 回答了該問(wèn)題
殘留伴動(dòng)靜脈瘺可能是先天性血管發(fā)育異常、外傷或醫源性操作等因素導致的動(dòng)靜脈異常連通。動(dòng)靜脈瘺是指動(dòng)脈和靜脈之間不經(jīng)過(guò)毛細血管網(wǎng)而直接相通,殘留伴動(dòng)靜脈瘺通常表現為局部腫脹、疼痛、皮溫升高或血管雜音等癥狀。
部分患者可能因胚胎期血管發(fā)育異常導致動(dòng)靜脈瘺殘留,常見(jiàn)于四肢或內臟器官。這類(lèi)情況可能伴隨皮膚溫度升高、局部血管擴張等癥狀。確診需通過(guò)血管超聲或血管造影檢查,治療可能需要血管內介入栓塞或手術(shù)切除瘺口。
嚴重外傷如刺傷、槍傷或骨折可能損傷血管壁,導致動(dòng)脈和靜脈異常連通。外傷后可能出現搏動(dòng)性腫塊、持續性出血或肢體缺血等癥狀。早期可通過(guò)血管修復術(shù)治療,陳舊性瘺管可能需要覆膜支架植入。
血管穿刺、手術(shù)操作或放射性治療可能意外造成動(dòng)靜脈瘺,常見(jiàn)于透析患者反復穿刺部位。表現為穿刺點(diǎn)周?chē)痤?、血管擴張或心力衰竭等癥狀。輕度可通過(guò)壓迫治療,嚴重者需行動(dòng)靜脈瘺修補術(shù)。
某些血管腫瘤如血管肉瘤可能侵蝕血管壁形成動(dòng)靜脈瘺,多伴有快速增長(cháng)的腫塊、皮膚變色或自發(fā)性出血。需通過(guò)病理活檢明確診斷,治療需結合腫瘤切除術(shù)和血管重建。
嚴重血管感染可能導致血管壁破壞形成瘺管,常見(jiàn)于吸毒者或免疫功能低下人群。伴隨發(fā)熱、局部紅腫化膿等癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)清除感染灶并修復血管。
發(fā)現疑似動(dòng)靜脈瘺癥狀應及時(shí)就診血管外科,避免劇烈運動(dòng)或壓迫患處。日常需監測心率血壓變化,控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。定期復查血管超聲評估瘺口變化,嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝或降壓治療。術(shù)后患者應保持傷口清潔干燥,循序漸進(jìn)恢復肢體功能鍛煉。
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