醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
腫瘤溶骨性破壞后能否恢復主要取決于骨質(zhì)破壞程度、腫瘤類(lèi)型及治療干預效果，部分患者可通過(guò)藥物和手術(shù)實(shí)現骨質(zhì)修復。
1、輕度破壞：早期局限性溶骨性破壞經(jīng)抗腫瘤治療后，破骨細胞活性受抑制，成骨細胞可能逐步修復微小缺損，如多發(fā)性骨髓瘤患者使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物后可見(jiàn)骨質(zhì)密度改善。
2、病理性骨折：中重度破壞伴病理性骨折時(shí)需手術(shù)固定，骨水泥填充聯(lián)合放療可穩定骨折端，但缺損區新生骨形成有限，常見(jiàn)于乳腺癌骨轉移患者。
3、生物重建：大段骨缺損需采用自體骨移植或3D打印假體重建，配合靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展，成骨細胞活性恢復后可能實(shí)現部分結構重建。
4、全身治療：針對原發(fā)腫瘤的系統治療是關(guān)鍵，如前列腺癌骨轉移患者通過(guò)內分泌治療降低PSA水平后，部分溶骨灶可轉為成骨性修復。
建議定期監測骨代謝標志物及影像學(xué)變化，在腫瘤控制良好的前提下，適當補充鈣劑、維生素D并進(jìn)行負重訓練促進(jìn)骨重建。
