腎結石伴積水可能出現腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結石伴積水通常由尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起，需根據結石大小和積水程度選擇干預措施。

1、腰部疼痛

腎結石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí)，會(huì )引發(fā)突發(fā)性腰部絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝。積水導致腎盂壓力增高時(shí)，可能表現為持續性鈍痛。這類(lèi)疼痛常伴隨惡心嘔吐，與結石位置和積水程度相關(guān)。治療需結合止痛藥物如雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片緩解痙攣，同時(shí)通過(guò)多飲水促進(jìn)結石排出。

2、血尿

結石摩擦尿路黏膜或積水繼發(fā)感染時(shí)，可能出現肉眼或鏡下血尿。血尿程度從淡粉色到鮮紅色不等，排尿終末加重提示膀胱部位病變。感染性血尿可能伴隨尿頻尿急，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，同時(shí)監測腎功能指標。

3、排尿異常

結石堵塞輸尿管或尿道時(shí)，會(huì )導致尿流變細、排尿中斷或尿潴留。雙側嚴重積水可能引起少尿或無(wú)尿，屬于泌尿外科急癥?？赏ㄟ^(guò)α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，必要時(shí)留置導尿管緩解梗阻。

4、發(fā)熱寒戰

積水合并感染時(shí)可能出現高熱寒戰，提示化膿性腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。體溫超過(guò)38.5℃需警惕膿毒血癥，血常規檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，并緊急解除尿路梗阻。

5、腎功能損害

長(cháng)期積水會(huì )導致腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現為肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降。超聲檢查可見(jiàn)腎皮質(zhì)變薄，核素掃描顯示分腎功能減退。保護殘余腎功能需盡早解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入，術(shù)后配合尿毒清顆粒改善代謝。

腎結石伴積水患者每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。定期復查超聲監測積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者應每3個(gè)月檢查尿常規和腎功能，避免結石復發(fā)和慢性腎損傷。