

張文同 主任醫師
新生兒肺透明膜病主要由早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、妊娠期糖尿病等原因引起,可通過(guò)肺表面活性物質(zhì)替代治療、機械通氣、營(yíng)養支持、預防感染等方式治療。
1、早產(chǎn)早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟導致肺表面活性物質(zhì)缺乏,表現為呼吸窘迫、呻吟、三凹征。治療需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇、珂立蘇,配合持續氣道正壓通氣。
2、遺傳因素SP-B基因缺陷等遺傳異??蓪е孪忍煨苑伪砻婊钚晕镔|(zhì)代謝障礙?;純盒栝L(cháng)期使用肺表面活性物質(zhì)替代治療,如豬肺磷脂注射液,必要時(shí)行體外膜肺氧合支持。
3、圍產(chǎn)期窒息缺氧缺血可損傷肺Ⅱ型上皮細胞,減少表面活性物質(zhì)合成。臨床可見(jiàn)呼吸暫停、發(fā)紺,需機械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)如貝萊治療,維持血氧穩定。
4、妊娠期糖尿病母體高血糖抑制胎兒肺成熟,增加胰島素樣生長(cháng)因子抵抗。典型表現為出生后6小時(shí)內進(jìn)行性呼吸困難,需早期氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)如泊拉坦。
患兒需嚴格監護生命體征,維持適宜溫濕度,母乳喂養時(shí)注意控制流速,定期評估神經(jīng)系統發(fā)育情況,出院后需隨訪(fǎng)肺功能及生長(cháng)發(fā)育指標。
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