

邵自強 主任醫師
中日友好醫院
雙向情感障礙可能由遺傳因素、腦結構異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )因素、藥物濫用等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心理治療、生活方式調整等方式干預。雙向情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,患者會(huì )交替出現躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。
雙向情感障礙具有明顯的家族聚集性,直系親屬患病概率顯著(zhù)增高。研究發(fā)現多個(gè)基因位點(diǎn)與疾病相關(guān),這些基因可能影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝或腦功能發(fā)育。對于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期識別情緒異常變化。目前臨床常用藥物包括碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片、喹硫平片等調節情緒穩定的藥物。
影像學(xué)研究顯示患者前額葉、杏仁核等情緒調節相關(guān)腦區存在體積和功能異常。這些結構改變可能導致情緒調節能力下降,增加發(fā)作風(fēng)險。腦損傷或神經(jīng)系統疾病也可能誘發(fā)類(lèi)似癥狀。治療上除使用拉莫三嗪片等藥物外,重復經(jīng)顱磁刺激等物理治療也有一定幫助。
多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與疾病發(fā)作密切相關(guān)。躁狂期多巴胺活性增高,抑郁期5-羥色胺功能低下。這種失衡會(huì )影響情緒調節和認知功能。奧氮平片、阿立哌唑口崩片等藥物可通過(guò)調節遞質(zhì)水平改善癥狀,但須嚴格遵醫囑使用。
長(cháng)期壓力、創(chuàng )傷經(jīng)歷或重大生活事件可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。不良人際關(guān)系、工作壓力等持續應激會(huì )加重癥狀。認知行為治療和家庭治療能幫助患者建立應對策略,改善社會(huì )功能。同時(shí)配合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物時(shí)需警惕轉躁風(fēng)險。
酒精、興奮劑等物質(zhì)會(huì )干擾大腦化學(xué)平衡,誘發(fā)或加重病情。部分患者會(huì )在躁狂期濫用藥物,抑郁期依賴(lài)鎮靜劑,形成惡性循環(huán)。治療需先戒斷成癮物質(zhì),再使用丙戊酸鎂緩釋片等穩定劑,必要時(shí)進(jìn)行住院治療。
雙向情感障礙患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和刺激。均衡飲食有助于維持神經(jīng)系統健康,適量運動(dòng)能改善情緒。家屬要學(xué)習疾病知識,識別復發(fā)征兆,協(xié)助患者堅持治療計劃。定期復診很重要,醫生會(huì )根據病情變化調整治療方案。避免自行增減藥物,出現嚴重副作用或癥狀加重時(shí)須立即就醫。
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