彭玉平 主任醫師
帕金森病患者吞咽困難可通過(guò)調整飲食、吞咽訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與肌肉僵硬、運動(dòng)協(xié)調障礙、唾液分泌減少、食管功能障礙、神經(jīng)信號傳導異常等因素有關(guān)。
1、調整飲食:選擇軟質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、雞蛋羹、土豆泥,避免干硬或粘性強的食物。將食物切成小塊,減少咀嚼難度。進(jìn)食時(shí)保持坐直姿勢,避免仰頭或低頭,減少食物誤入氣道的風(fēng)險。
2、吞咽訓練:進(jìn)行吞咽肌肉的鍛煉,如舌部運動(dòng)、喉部按摩、吞咽動(dòng)作練習。通過(guò)專(zhuān)業(yè)康復師指導,學(xué)習正確的吞咽技巧,如多次小口吞咽、吞咽后清喉等,提高吞咽的協(xié)調性和安全性。
3、藥物治療:使用多巴胺類(lèi)藥物如左旋多巴片100mg/次,每日3次改善運動(dòng)功能,減少肌肉僵硬??鼓憠A能藥物如苯海索片2mg/次,每日2次可減少唾液分泌,緩解吞咽困難。必要時(shí)使用胃動(dòng)力藥如多潘立酮片10mg/次,每日3次促進(jìn)食管蠕動(dòng)。
4、手術(shù)治療:對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮深部腦刺激術(shù)DBS或丘腦底核毀損術(shù)。DBS通過(guò)植入電極刺激特定腦區,改善運動(dòng)癥狀。丘腦底核毀損術(shù)通過(guò)破壞異常神經(jīng)信號,緩解肌肉僵硬和運動(dòng)障礙。
5、綜合護理:定期進(jìn)行吞咽功能評估,監測病情變化。家屬需學(xué)習正確的喂食技巧,避免嗆咳或窒息?;颊邞3至己玫目谇恍l生,預防口腔感染。心理支持也很重要,幫助患者緩解焦慮,提高生活質(zhì)量。
帕金森病患者吞咽困難的改善需要從飲食、訓練、藥物、手術(shù)等多方面入手,同時(shí)結合心理支持和日常護理,逐步提高吞咽功能和生活質(zhì)量。
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