廖張元 主任醫師
右腦間隙性腦梗塞多數可通過(guò)藥物治療和康復訓練改善癥狀，預后與梗塞范圍、治療時(shí)機及基礎疾病控制有關(guān)。治療方法主要有溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、康復訓練。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內可采用阿替普酶靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。需嚴格評估出血風(fēng)險，常見(jiàn)并發(fā)癥為顱內出血。
2、抗血小板聚集長(cháng)期服用阿司匹林或氯吡格雷預防血栓形成。需監測消化道出血等副作用，聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用。
3、改善腦循環(huán)使用丁苯酞或尼莫地平擴張腦血管，增加缺血區血流灌注?？赡艹霈F頭痛、面部潮紅等不良反應。
4、康復訓練針對偏癱、失語(yǔ)等功能障礙進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法。早期介入可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，恢復期持續6-12個(gè)月。
低鹽低脂飲食結合適度有氧運動(dòng)有助于二級預防，定期復查頭顱影像評估恢復情況，控制高血壓糖尿病等危險因素。
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