陳健鵬 副主任醫師
2025-06-29 12:38 回答了該問(wèn)題
淋巴癌患者的血常規可能正常也可能異常,需結合具體病情判斷。淋巴癌即惡性淋巴瘤,早期可能血常規無(wú)顯著(zhù)變化,中晚期可能出現白細胞異常、貧血或血小板減少。
部分淋巴癌患者在疾病初期血常規檢查結果可能完全正常。這類(lèi)患者通常無(wú)明顯臨床癥狀,腫瘤尚未影響骨髓造血功能或未引發(fā)全身炎癥反應?;羝娼鹆馨土鲈缙诨颊咧休^常見(jiàn)此類(lèi)情況,此時(shí)需結合影像學(xué)檢查或淋巴結活檢確診。濾泡性淋巴瘤等惰性淋巴瘤也可能長(cháng)期保持血常規正常,僅表現為無(wú)痛性淋巴結腫大。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,多數淋巴癌患者會(huì )出現血常規異常。彌漫大B細胞淋巴瘤等侵襲性類(lèi)型常見(jiàn)白細胞異常增高或降低,可能與腫瘤細胞浸潤骨髓或繼發(fā)感染有關(guān)。晚期患者常出現正細胞正色素性貧血,血紅蛋白可低于90g/L,與慢性病貧血或骨髓受累相關(guān)。約30%患者伴隨血小板減少,若低于50×10?/L需警惕出血風(fēng)險。伯基特淋巴瘤等高度惡性類(lèi)型可能引發(fā)乳酸脫氫酶顯著(zhù)升高,雖不屬于血常規項目,但常與血檢同步進(jìn)行。
建議出現持續淋巴結腫大、盜汗或體重減輕等癥狀者,即使血常規正常也應進(jìn)行淋巴結超聲、CT或PET-CT檢查。確診淋巴癌后需定期監測血常規,化療期間更需每周復查觀(guān)察骨髓抑制情況。日常注意預防感染,避免劇烈運動(dòng)以防出血,保證高蛋白飲食維持營(yíng)養狀態(tài)。
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