血常規能區別細菌還是病毒感染
血常規檢查可通過(guò)白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例等指標初步區分細菌或病毒感染。主要鑒別依據有中性粒細胞升高提示細菌感染、淋巴細胞增多傾向病毒感染、C反應蛋白輔助判斷、單核細胞變化特征、嗜酸性粒細胞異常反應。
1、中性粒細胞：
細菌感染時(shí)中性粒細胞絕對值及百分比常顯著(zhù)升高，成熟中性粒細胞可超過(guò)75%，并可能出現核左移現象。這是由于細菌毒素刺激骨髓加速釋放粒細胞，嚴重感染時(shí)未成熟的中性粒細胞會(huì )進(jìn)入外周血。需注意應激反應、燒傷等情況也可能導致中性粒細胞增高。
2、淋巴細胞：
病毒入侵后機體啟動(dòng)細胞免疫應答，淋巴細胞比例多增至40%以上，部分病毒感染可見(jiàn)異型淋巴細胞。EB病毒、巨細胞病毒感染時(shí)淋巴細胞增高尤為明顯。但百日咳桿菌等特殊細菌感染也可能引起淋巴細胞反應性增多。
3、C反應蛋白：
作為急性時(shí)相反應蛋白，細菌感染后6-8小時(shí)血清CRP水平即可快速上升，升高程度與感染嚴重度正相關(guān)。病毒感染時(shí)CRP升高不明顯，但需注意自身免疫性疾病也可能導致CRP增高，需結合其他指標綜合判斷。
4、單核細胞變化：
某些病毒感染如水痘、風(fēng)疹可見(jiàn)單核細胞輕度增多，結核等特殊細菌感染單核細胞比例可能升至8-12%。單核細胞絕對值超過(guò)1.0×10?/L時(shí)需警惕傳染性單核細胞增多癥等特殊感染。
5、嗜酸性粒細胞：
寄生蟲(chóng)感染常伴嗜酸性粒細胞增高，過(guò)敏性疾病該指標也會(huì )上升。但細菌或病毒感染時(shí)嗜酸性粒細胞通常減少，恢復期可出現反跳性增高，動(dòng)態(tài)監測有助于判斷病情轉歸。
日常監測體溫變化，保證每日2000毫升水分攝入有助于代謝毒素。急性期選擇易消化的粥類(lèi)、面條等半流質(zhì)飲食，恢復期增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保證7-8小時(shí)睡眠避免勞累，室內保持通風(fēng)換氣。癥狀持續超過(guò)3天或出現高熱驚厥、意識模糊等表現需立即就醫。血常規作為篩查手段存在局限性，最終診斷需結合臨床癥狀、病原學(xué)檢查等綜合判斷。
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