冷啟剛 主任醫師
乳腺炎化膿可通過(guò)抗生素治療、穿刺抽膿、切開(kāi)引流、中藥外敷、調整哺乳方式等方法治療。乳腺炎化膿通常由細菌感染、乳汁淤積、乳頭皸裂、免疫力下降、哺乳方式不當等原因引起。
乳腺炎化膿可能與金黃色葡萄球菌等細菌感染有關(guān),通常表現為乳房紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀??勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染。使用抗生素期間需暫停哺乳,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。
對于局部形成膿腫但范圍較小的患者,可在超聲引導下行穿刺抽膿。該方法創(chuàng )傷小,恢復快,抽膿后需加壓包扎并配合抗生素治療。穿刺后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng),防止出血。
當膿腫范圍較大或穿刺效果不佳時(shí),需手術(shù)切開(kāi)引流。術(shù)中會(huì )清除壞死組織并放置引流條,術(shù)后每日換藥。切口愈合期間需保持局部清潔干燥,避免擠壓乳房。
金黃散、玉露散等中藥可調制成膏劑外敷,具有清熱解毒、消腫排膿的功效。外敷前需清潔皮膚,敷藥厚度約2-3毫米,每日更換1-2次。皮膚破損處禁用刺激性藥膏。
哺乳時(shí)先喂健側乳房,患側用吸奶器排空。保持2-3小時(shí)哺乳或擠奶一次,避免乳汁淤積。哺乳前后用溫水清潔乳頭,糾正嬰兒含接姿勢,防止乳頭皸裂加重感染。
乳腺炎化膿期間應穿戴寬松棉質(zhì)內衣,避免壓迫患處。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)幫助組織修復。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫,若出現寒戰、高熱不退需及時(shí)復診。痊愈后仍需觀(guān)察乳房有無(wú)硬結,定期乳腺檢查排除其他病變。
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