張國喜 副主任醫師
輸尿管結石的疼痛程度與結石大小并非絕對相關(guān)，主要取決于結石位置、梗阻程度及個(gè)體差異。疼痛機制涉及輸尿管痙攣、尿液引流受阻及局部炎癥反應。
1、梗阻部位：結石卡壓在輸尿管狹窄處（如腎盂輸尿管連接部）時(shí)易引發(fā)劇烈絞痛，即使較小結石也可能導致完全梗阻。
2、平滑肌痙攣：結石刺激輸尿管壁引發(fā)強烈蠕動(dòng)收縮，5毫米以下結石因移動(dòng)性強更易觸發(fā)間歇性痙攣痛。
3、繼發(fā)感染：合并尿路感染時(shí)，3-4毫米結石也可能引起持續脹痛伴發(fā)熱，需緊急抗感染治療。
4、個(gè)體差異：疼痛敏感者可能對2毫米結石反應劇烈，而部分患者7-8毫米結石僅表現為隱痛。
建議突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)及時(shí)泌尿外科就診，通過(guò)超聲或CT明確結石位置，每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出。
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