程雷 主任醫師
胸前骨痛可能與肌肉勞損、肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、心絞痛等因素有關(guān)。胸前骨痛通常表現為局部壓痛、活動(dòng)受限、燒灼感、放射痛等癥狀,需結合具體病因采取針對性治療。
1、肌肉勞損
長(cháng)期姿勢不良或過(guò)度用力可能導致胸肌或肋間肌勞損,引發(fā)胸前區鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解癥狀,避免提重物及劇烈運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)一周或伴隨紅腫發(fā)熱,需排除感染可能。
2、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥常導致胸前區刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合局部紅外線(xiàn)理療。本病具有自限性,但易反復發(fā)作。
3、胸膜炎
肺部感染或結核等疾病累及胸膜時(shí),會(huì )出現刀割樣胸痛伴呼吸困難。需進(jìn)行胸部CT檢查確診,治療需針對原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等藥物。急性期建議臥床休息,避免胸腔粘連。
4、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時(shí)加重??煞脢W美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,同時(shí)避免飽餐和睡前進(jìn)食。長(cháng)期反流需胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。
5、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)胸骨后壓榨痛可向左肩放射,持續數分鐘。確診需行冠脈造影,急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片,日常服用阿司匹林腸溶片預防血栓。此類(lèi)疼痛需立即就醫排查心肌梗死。
出現胸前骨痛應記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持規律作息,選擇低強度運動(dòng)如散步或游泳,飲食上減少辛辣刺激食物攝入。若疼痛伴隨冷汗、嘔吐或意識改變,須立即呼叫急救。定期體檢有助于早期發(fā)現潛在心血管或消化系統疾病。
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