郭朝陽(yáng) 副主任醫師
老年肺結核多數情況下可以治愈，治療效果主要與病情嚴重程度、藥物敏感性、基礎疾病控制、治療依從性等因素有關(guān)。
1、病情程度早期局限性病灶治愈率較高，若合并肺空洞或多臟器受累則需延長(cháng)療程。治療需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線(xiàn)抗結核藥物。
2、藥物敏感性敏感菌株采用標準方案6-9個(gè)月可治愈，耐藥結核需根據藥敏結果調整方案。莫西沙星、利奈唑胺等二線(xiàn)藥物可能被選用。
3、基礎疾病合并糖尿病或免疫低下者需同步控制原發(fā)病。血糖控制不佳會(huì )影響病灶吸收，必要時(shí)可加用免疫調節劑輔助治療。
4、治療依從性全程規范用藥是治愈關(guān)鍵，漏服易導致復發(fā)或耐藥。建議家屬協(xié)助設置用藥提醒，定期復查肝腎功能和胸片。
治療期間需保證高蛋白飲食，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，出現藥物不良反應應及時(shí)就醫調整方案。
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