陳國棟 副主任醫師
2025-07-13 08:04 回答了該問(wèn)題
幽門(mén)螺桿菌感染通??梢愿?,主要通過(guò)規范的四聯(lián)療法治療。根治成功率與患者用藥依從性、耐藥性、治療方案選擇等因素有關(guān)。
幽門(mén)螺桿菌是一種定植于胃黏膜的革蘭陰性菌,其根治方案以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素及鉍劑為主。常用抗生素包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片等,需根據藥敏試驗選擇敏感組合。治療期間需嚴格遵醫囑完成10-14天療程,避免漏服或中斷。多數患者首次治療成功率可達較高水平,胃酸抑制充分和抗生素足量使用是關(guān)鍵。治療結束后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗復查,確認細菌是否清除。
部分患者可能出現治療失敗,常見(jiàn)于抗生素耐藥、用藥不規范或胃內環(huán)境特殊者??死顾啬退幍貐^需調整抗生素組合,可選用含左氧氟沙星片或四環(huán)素片的方案。對于多次治療失敗者,建議行胃鏡檢查獲取黏膜標本進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗,制定個(gè)體化方案。合并胃潰瘍、萎縮性胃炎等病變時(shí),需延長(cháng)療程或聯(lián)合胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。
根治期間需避免飲酒、辛辣刺激食物,分餐制可降低家庭內傳播風(fēng)險。完成治療后應培養良好飲食習慣,定期復查胃功能,高危人群需監測胃鏡。幽門(mén)螺桿菌再感染率較低,但共餐密切接觸者建議同步篩查治療。
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