會(huì )陰側切通常用于分娩過(guò)程中出現胎兒窘迫、會(huì )陰過(guò)緊、產(chǎn)道異常等情況。主要有胎兒窘迫、會(huì )陰條件不佳、產(chǎn)程異常、器械助產(chǎn)、產(chǎn)婦合并癥等適應癥。

1、胎兒窘迫

當胎心監護顯示胎兒心率異常，提示可能存在缺氧風(fēng)險時(shí)，為避免產(chǎn)程延長(cháng)加重胎兒缺氧，醫生會(huì )考慮實(shí)施會(huì )陰側切。這種情況多見(jiàn)于臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退等并發(fā)癥，實(shí)施側切可縮短第二產(chǎn)程，通常需要配合胎心監護儀持續觀(guān)察，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮。

2、會(huì )陰條件不佳

初產(chǎn)婦會(huì )陰體過(guò)短或彈性較差，自然撕裂風(fēng)險較高時(shí)需預防性側切。這類(lèi)情況常見(jiàn)于會(huì )陰肌肉緊張、既往會(huì )陰手術(shù)疤痕形成，或存在陰道炎等局部病變。實(shí)施側切前需評估會(huì )陰膨脹程度，術(shù)后需使用碘伏溶液消毒，并配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)切口愈合。

3、產(chǎn)程異常

第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)無(wú)進(jìn)展，或胎頭下降停滯時(shí)，側切可擴大產(chǎn)道出口。多發(fā)生在持續性枕后位、巨大兒等難產(chǎn)情況，可能伴隨產(chǎn)婦體力衰竭。此時(shí)需監測宮縮強度，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮，側切后需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。

4、器械助產(chǎn)

使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，通常需要擴大產(chǎn)道操作空間。這種情況多見(jiàn)于宮縮乏力、妊娠期高血壓等合并癥，操作前需導尿排空膀胱，側切角度需避開(kāi)直腸，術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、產(chǎn)婦合并癥

產(chǎn)婦存在嚴重心臟病、高度近視等疾病時(shí)，為縮短用力時(shí)間可能選擇側切。這類(lèi)情況需要心電監護，避免發(fā)生急性心功能不全，合并妊娠期糖尿病者需控制側切后血糖水平，可使用胰島素注射液調控血糖。

會(huì )陰側切術(shù)后需保持切口清潔干燥，每日用溫水沖洗會(huì )陰，采用側臥位減少傷口壓迫。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物。產(chǎn)后6周內禁止盆浴和性生活，如出現切口紅腫、滲液等感染征象應及時(shí)返院檢查。哺乳期用藥需嚴格遵醫囑，避免影響新生兒健康。