周小鳳 副主任醫師
兒童右肺支氣管肺炎是否嚴重需結合病情程度判斷,多數情況下經(jīng)規范治療可痊愈,但若出現持續呼吸困難、高熱不退等情況則可能較嚴重。右肺支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)下呼吸道感染,主要由細菌、病毒或支原體等病原體引起。
輕度右肺支氣管肺炎患兒通常表現為咳嗽、低熱、食欲減退,肺部聽(tīng)診可聞及固定濕啰音,胸片顯示右肺局部斑片狀陰影。此類(lèi)情況通過(guò)口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物,配合霧化吸入布地奈德混懸液,多數在7-10天可明顯好轉。居家護理需保持室內空氣流通,每日少量多次飲水幫助稀釋痰液,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液退熱。
若患兒呼吸頻率超過(guò)40次/分、出現鼻翼扇動(dòng)或三凹征,血氧飽和度低于92%,胸片顯示大葉性實(shí)變,則提示病情較重。此類(lèi)情況需住院接受靜脈抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素注射液,必要時(shí)需氧療支持。重癥患兒可能并發(fā)膿胸、肺不張等,需通過(guò)支氣管鏡灌洗或胸腔閉式引流等干預。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒或免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥。
患兒治療期間家長(cháng)需密切監測體溫和呼吸狀態(tài),避免被動(dòng)吸煙和接觸冷空氣?;謴推趹a充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,適量食用雪梨百合粥潤肺。若咳嗽持續超過(guò)2周或出現咯血、胸痛等癥狀,應及時(shí)復查胸部CT排除其他肺部疾病。疫苗接種是預防肺炎球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染的有效手段。
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