王星光 副主任醫師
胸膜炎復發(fā)可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、糖皮質(zhì)激素應用、鎮痛處理等方式緩解。胸膜炎復發(fā)通常由感染未徹底清除、免疫力低下、基礎疾病控制不佳、治療不規范等原因引起。
1、抗感染治療細菌感染需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素等抗生素，結核性胸膜炎需規范服用異煙肼聯(lián)合利福平。感染控制不徹底是復發(fā)主因，表現為胸痛加重伴發(fā)熱。
2、胸腔引流中大量胸腔積液需穿刺引流，減輕肺壓迫。積液反復積聚與胸膜粘連有關(guān)，可能出現呼吸困難?？膳浜夏蚣っ感厍蛔⑸浞乐拐尺B。
3、糖皮質(zhì)激素應用結核性或自身免疫性胸膜炎可短期使用潑尼松，抑制胸膜炎癥反應。激素使用不當易導致復發(fā)，需監測血糖血壓變化。
4、鎮痛處理非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解胸膜摩擦痛。劇烈疼痛可能與胸膜增厚有關(guān)，可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。
胸膜炎復發(fā)期間應臥床休息，保持高蛋白飲食，避免劇烈咳嗽。建議每3個(gè)月復查胸片監測胸膜變化，結核患者需完成全程抗癆治療。
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