醫生回答
張國喜 副主任醫師
預產(chǎn)期到了腎結石痛多數情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需結合結石大小、疼痛程度及產(chǎn)科評估綜合判斷。影響因素主要有腎結石位置、疼痛耐受性、產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒狀況。
1、腎結石位置輸尿管下段結石可能影響分娩用力，需超聲評估是否阻塞尿路。若結石直徑小于6毫米且無(wú)感染，通常不影響順產(chǎn)。
2、疼痛耐受性劇烈腎絞痛可能干擾產(chǎn)婦配合呼吸，可考慮硬膜外麻醉鎮痛。建議提前與麻醉科溝通多模式鎮痛方案。
3、產(chǎn)程進(jìn)展活躍期出現持續腎絞痛可能導致宮縮乏力，需監測胎心及宮縮強度。必要時(shí)可使用解痙藥物如間苯三酚緩解輸尿管痙攣。
4、胎兒狀況合并胎兒窘迫或胎盤(pán)功能減退時(shí)需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。腎結石繼發(fā)泌尿系感染可能增加絨毛膜羊膜炎風(fēng)險。
建議產(chǎn)科與泌尿科聯(lián)合會(huì )診，分娩過(guò)程中密切監測尿量及腎功能，產(chǎn)后及時(shí)處理結石問(wèn)題?？娠嬘脵幟仕畮椭A防結石增大，但需控制單次飲水量。
