醫生回答
張國喜 副主任醫師
膀胱結石過(guò)大可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)取石等方式治療。結石體積較大時(shí)通常與長(cháng)期飲水不足、尿路梗阻、代謝異常、反復感染等因素有關(guān)。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，別嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于3厘米的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛，需配合解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
3、經(jīng)尿道取石：在膀胱鏡下采用鈥激光或氣壓彈道碎石，配合取石鉗清除碎片。術(shù)后需留置導尿管，預防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、開(kāi)放手術(shù)：適用于直徑超過(guò)4厘米的鑄型結石，通過(guò)恥骨上膀胱切開(kāi)取石。術(shù)后需加強傷口護理，監測有無(wú)尿瘺等并發(fā)癥。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復查泌尿系超聲評估結石清除情況。
