姚偉 副主任醫師
小兒小腦萎縮不屬于智力障礙,而是以小腦結構和功能異常為主要特征的神經(jīng)系統疾病。小腦萎縮可能由遺傳因素、缺氧缺血性腦損傷、感染、代謝異常等原因引起,主要表現為運動(dòng)協(xié)調障礙、平衡能力下降、語(yǔ)言遲緩等癥狀。
部分小腦萎縮與基因突變有關(guān),如脊髓小腦共濟失調等遺傳性疾病?;純嚎赡艹霈F步態(tài)不穩、眼球震顫等癥狀。治療需結合基因檢測,可遵醫囑使用輔酶Q10片、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦代謝,同時(shí)配合康復訓練。
圍產(chǎn)期窒息或腦損傷可能導致小腦發(fā)育異常?;純撼R?jiàn)肌張力低下、吞咽困難等表現。急性期需營(yíng)養神經(jīng)治療,如注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子,后期需長(cháng)期進(jìn)行運動(dòng)功能訓練。
病毒性腦炎或細菌性腦膜炎可能繼發(fā)小腦損害?;純憾喟橛邪l(fā)熱、嘔吐等感染癥狀。需及時(shí)使用注射用阿昔洛韋或頭孢曲松鈉等抗感染治療,后期配合物理治療改善后遺癥。
先天性代謝病如線(xiàn)粒體腦病可導致小腦萎縮?;純撼:喜⑸L(cháng)發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作。需限制特定營(yíng)養素攝入,并補充左卡尼汀口服溶液等代謝調節劑。
外傷、中毒等也可能引起小腦損傷。表現為動(dòng)作笨拙、書(shū)寫(xiě)困難等。需避免二次傷害,使用甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,結合作業(yè)療法改善精細動(dòng)作。
家長(cháng)需定期帶患兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估,堅持康復訓練計劃。保證均衡營(yíng)養攝入,適當補充維生素D滴劑促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。避免劇烈運動(dòng)導致跌倒損傷,建立規律作息。若出現吞咽障礙需調整食物質(zhì)地,預防嗆咳。密切觀(guān)察癥狀變化,及時(shí)與專(zhuān)科醫生溝通調整治療方案。
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