倪新海 主任醫師
增厚性心肌病是否嚴重需結合病情進(jìn)展程度判斷,多數患者早期癥狀輕微,但可能隨疾病進(jìn)展出現心力衰竭、心律失常等嚴重并發(fā)癥。
增厚性心肌病早期可能僅表現為輕度胸悶或活動(dòng)后氣短,心臟功能尚未受到明顯影響。部分患者通過(guò)規律隨訪(fǎng)和藥物控制可長(cháng)期保持病情穩定,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。日常需避免劇烈運動(dòng)、控制鈉鹽攝入,定期復查心臟超聲評估心肌厚度變化。
當出現左心室流出道梗阻或舒張功能?chē)乐厥芟迺r(shí),疾病風(fēng)險顯著(zhù)增加?;颊呖赡馨l(fā)生暈厥、持續性胸痛甚至心源性猝死,此時(shí)需考慮室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)等介入治療。合并心房顫動(dòng)的患者需使用利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓栓塞,嚴重心力衰竭患者可能需植入心臟起搏器。
建議患者每3-6個(gè)月復查心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖,避免競技性體育運動(dòng)。出現呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫,日常需嚴格遵醫囑用藥并監測血壓心率變化。
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