袁曉勇 副主任醫師
糖尿病昏迷通常有救,但需立即就醫干預。糖尿病昏迷主要分為低血糖昏迷和高血糖高滲狀態(tài)或酮癥酸中毒昏迷?xún)深?lèi),及時(shí)治療可顯著(zhù)改善預后。
低血糖昏迷常見(jiàn)于胰島素或降糖藥過(guò)量、進(jìn)食不足等情況?;颊呖赡艹霈F冷汗、心悸、意識模糊等癥狀,需立即補充葡萄糖。靜脈注射葡萄糖溶液可快速糾正低血糖,同時(shí)調整降糖方案避免復發(fā)。高血糖高滲狀態(tài)多見(jiàn)于2型糖尿病患者,與感染、脫水等因素相關(guān),表現為嚴重脫水、意識障礙,需大量補液及胰島素治療。糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于1型糖尿病患者,因胰島素絕對缺乏導致脂肪分解產(chǎn)生酮體,需胰島素持續靜脈滴注糾正代謝紊亂。
部分嚴重病例可能出現腦水腫、多器官衰竭等并發(fā)癥,救治難度增加。長(cháng)期未控制的糖尿病患者若出現昏迷,可能存在血管神經(jīng)損傷等不可逆損害。老年患者或合并心腎功能不全者預后相對較差,但早期識別昏迷前驅癥狀如口渴多尿、呼吸深快等仍可有效預防。
糖尿病患者應規律監測血糖,避免擅自調整藥物劑量。出現頭暈、嗜睡等預警癥狀時(shí)需立即檢測血糖并就醫。家屬需學(xué)習低血糖急救措施,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。定期復查糖化血紅蛋白,保持合理飲食和運動(dòng)習慣,可顯著(zhù)降低昏迷風(fēng)險。若發(fā)現患者意識障礙伴呼吸異常,應立即撥打急救電話(huà)并保持呼吸道通暢。
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