陳國棟 副主任醫師
2025-07-05 19:36 回答了該問(wèn)題
賁門(mén)松弛主要表現為反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛和噯氣等癥狀。賁門(mén)松弛可能與食管裂孔疝、長(cháng)期胃食管反流、先天性發(fā)育異常、肥胖或妊娠等因素有關(guān),通常需結合胃鏡或食管測壓確診。
1、反酸
胃內容物反流至口腔是賁門(mén)松弛的典型表現,尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。反流物多為酸性,可能伴隨灼燒感,長(cháng)期反流可導致牙齒腐蝕或咽喉炎癥?;颊咭归g可能出現嗆咳,與反流物刺激呼吸道有關(guān)。建議避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。
2、燒心
胸骨后灼熱感多發(fā)生在餐后1-2小時(shí),與胃酸刺激食管黏膜相關(guān)。癥狀可能向頸部或背部放射,進(jìn)食辛辣食物、咖啡或飲酒后加重。部分患者誤以為是心臟病發(fā)作,需通過(guò)心電圖排除心源性疼痛??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解。
3、吞咽困難
賁門(mén)功能失調導致食物通過(guò)受阻,表現為吞咽時(shí)有滯留感或需多次吞咽。固體食物比流質(zhì)更易引發(fā),嚴重時(shí)可能出現營(yíng)養吸收不良。需警惕食管炎或巴雷特食管等并發(fā)癥,胃鏡檢查可明確黏膜損傷程度。日常建議細嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物。
4、胸骨后疼痛
疼痛常與反流同時(shí)發(fā)生,呈刺痛或壓迫感,易與心絞痛混淆。疼痛可能持續數分鐘至數小時(shí),服用抑酸劑后可緩解。若伴隨嘔血或黑便,需排除食管潰瘍出血。診斷時(shí)可使用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行試驗性治療輔助判斷。
5、噯氣
頻繁噯氣是賁門(mén)閉合不全的常見(jiàn)體征,胃內氣體經(jīng)松弛的賁門(mén)溢出??赡馨殡S腹脹或惡心,進(jìn)食產(chǎn)氣食物后癥狀明顯。需與功能性消化不良區分,食管測壓檢查可評估賁門(mén)壓力值。建議減少碳酸飲料攝入,餐后適當活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
賁門(mén)松弛患者應控制體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。飲食選擇低脂易消化食物,少食多餐,睡前3小時(shí)禁食。若癥狀持續或加重,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評估食管黏膜狀態(tài),必要時(shí)可考慮腹腔鏡賁門(mén)折疊術(shù)等手術(shù)治療。定期隨訪(fǎng)有助于預防反流性食管炎等并發(fā)癥。
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