醫生回答
李青 主任醫師
尿沒(méi)憋住小便失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)系統損傷、尿道括約肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、神經(jīng)調節、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(cháng)導致盆底肌支撐力下降，表現為咳嗽時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，無(wú)須藥物干預。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)膀胱逼尿肌異常收縮引發(fā)尿急，可能與咖啡因攝入或焦慮有關(guān)?？勺襻t囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物抑制膀胱興奮性。
3、神經(jīng)系統損傷糖尿病或腰椎病變影響排尿神經(jīng)控制，常伴下肢麻木。需針對原發(fā)病治療，配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，嚴重時(shí)需導尿處理。
4、尿道括約肌障礙前列腺術(shù)后或先天發(fā)育異常導致控尿障礙，需尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入。輕度者可嘗試鹽酸米多君增強尿道阻力。
每日飲水控制在1500毫升左右，避免提重物增加腹壓，穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲減少會(huì )陰刺激，癥狀持續需泌尿外科評估。
