張文同 主任醫師
多數抑郁癥患者在病情穩定、醫生評估許可的情況下可以生育。生育決策需綜合考慮疾病控制程度、藥物影響、遺傳風(fēng)險及家庭支持系統。
1、疾病控制抑郁癥癥狀穩定超過(guò)半年，且無(wú)自殺傾向或嚴重功能損害時(shí)，妊娠風(fēng)險較低。建議孕前3-6個(gè)月調整藥物至安全劑量。
2、藥物影響部分抗抑郁藥可能增加胎兒畸形風(fēng)險，如帕羅西汀。需在醫生指導下逐步替換為舍曲林等妊娠B類(lèi)安全藥物。
3、遺傳風(fēng)險抑郁癥遺傳概率約為10-15%，建議通過(guò)基因檢測評估后代風(fēng)險。家族中有雙相障礙史者需額外篩查。
4、支持系統穩定的伴侶關(guān)系、專(zhuān)業(yè)心理干預團隊和產(chǎn)后抑郁預防方案缺一不可。建議妊娠期保持每月1次精神科隨訪(fǎng)。
備孕期間應保持規律作息，適當補充歐米伽3脂肪酸，避免酒精和咖啡因攝入，產(chǎn)后需加強情緒監測和母嬰聯(lián)結干預。
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