倪新海 主任醫師
妊娠高血壓后遺癥可能出現頭痛、視力模糊、蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠高血壓后遺癥通常由血管內皮損傷、腎功能異常、凝血功能紊亂、心臟負荷增加、代謝異常等因素引起,可通過(guò)血壓監測、藥物治療、飲食調整、定期產(chǎn)檢、生活方式干預等方式緩解。
妊娠高血壓后遺癥引起的頭痛多與血壓波動(dòng)及腦血管痙攣有關(guān),表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,常位于額部或枕部?;颊呖赡馨殡S頭暈、惡心等癥狀。治療需在醫生指導下使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等,同時(shí)避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣或視神經(jīng)水腫可導致視力模糊,嚴重時(shí)可能出現暫時(shí)性失明。這種情況提示可能存在重度子癇前期風(fēng)險,需立即就醫。醫生可能建議使用硫酸鎂注射液預防抽搐,并配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
腎小球濾過(guò)膜損傷會(huì )使尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,表現為泡沫尿或尿液檢測異常。長(cháng)期蛋白尿可能進(jìn)展為慢性腎病。治療需控制血壓達標,常用纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量。
血管通透性增加及鈉水潴留可導致下肢凹陷性水腫,嚴重時(shí)蔓延至全身。需與生理性水腫鑒別,病理性水腫多伴隨血壓升高和尿檢異常。日常應低鹽飲食,抬高下肢,醫生可能開(kāi)具呋塞米片等利尿劑。
心臟后負荷增加可能導致心肌缺血,表現為活動(dòng)后氣促、心前區不適。這種情況提示可能存在左心室肥厚或心功能不全。需進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,治療包括美托洛爾緩釋片等藥物控制心率和血壓。
妊娠高血壓后遺癥患者應保持每日食鹽攝入低于5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每次不超過(guò)30分鐘。定期監測血壓和尿常規,產(chǎn)后42天需復查肝腎功能及心臟功能。避免熬夜和精神緊張,睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。出現嚴重頭痛、視物不清或持續嘔吐等癥狀時(shí)應立即急診就醫。
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