醫生回答
張國喜 副主任醫師
上盞結石可能引起嚴重血尿，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)。血尿程度與結石大小、位置及是否繼發(fā)炎癥等因素相關(guān)。
1、結石移動(dòng)損傷結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導致出血。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或腎石通顆粒緩解癥狀。
2、合并尿路感染結石繼發(fā)感染時(shí)可引發(fā)黏膜充血糜爛?？赡芘c尿路梗阻、細菌定植有關(guān)，表現為血尿伴尿頻尿痛。需抗感染治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、結石嵌頓壓迫較大結石嵌頓在腎盞頸部可能導致局部血管破裂。通常伴隨劇烈腰痛，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、凝血功能異常少數患者因長(cháng)期血尿繼發(fā)貧血或存在凝血障礙。需排查血小板減少等全身性疾病，必要時(shí)補充鐵劑或維生素K。
出現持續血尿需及時(shí)泌尿外科就診，避免劇烈運動(dòng)加重出血，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
