劉茂靜 副主任醫師
免疫介導性腎臟病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、生物靶向治療等方式干預。疾病通常由自身抗體沉積、補體系統激活、感染誘發(fā)、遺傳易感性等原因引起。
1. 糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等藥物可抑制炎癥反應，適用于活動(dòng)期患者。需監測血糖及骨密度，長(cháng)期使用可能誘發(fā)庫欣綜合征。
2. 免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物可調節異常免疫應答。使用時(shí)需定期檢測血常規，警惕骨髓抑制等副作用。
3. 血漿置換通過(guò)體外循環(huán)清除致病抗體，對急進(jìn)性腎炎效果顯著(zhù)。治療需配合靜脈免疫球蛋白輸注，每次置換量約2000毫升。
4. 生物靶向利妥昔單抗等藥物精準抑制B細胞功能，適用于難治性病例。治療前需篩查乙肝病毒，療程結束后隨訪(fǎng)CD20細胞計數。
建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝鹽量不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等易吸收蛋白。定期監測尿蛋白定量和腎功能指標，避免使用腎毒性藥物。
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