肺隱球菌病切除后需根據術(shù)后病理結果采取抗真菌治療、定期影像學(xué)復查、營(yíng)養支持、預防復發(fā)及并發(fā)癥管理等措施。手術(shù)切除病灶后仍需規范用藥控制感染，并監測免疫功能。

1、抗真菌治療

術(shù)后需持續使用抗真菌藥物6-12個(gè)月，常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體。藥物選擇需結合術(shù)前感染嚴重性、病理組織侵犯程度及患者肝腎功能調整。治療期間須定期檢測血藥濃度，避免藥物毒性累積。若存在中樞神經(jīng)系統播散風(fēng)險，需延長(cháng)療程至1年以上。

2、影像學(xué)隨訪(fǎng)

術(shù)后3個(gè)月內每4-6周進(jìn)行胸部CT檢查，觀(guān)察手術(shù)殘腔變化及對側肺野情況。穩定后改為每3個(gè)月復查，持續2年。若發(fā)現新發(fā)結節或原有病灶增大，需結合血清隱球菌抗原檢測判斷是否復發(fā)。磁共振檢查適用于疑似腦部轉移病例。

3、免疫狀態(tài)評估

HIV感染者需終身維持抗逆轉錄病毒治療，將CD4+T細胞計數提升至200/μL以上。非HIV患者需排查糖尿病、長(cháng)期激素使用等免疫抑制因素。對于特發(fā)性CD4+T細胞減少癥患者，可考慮注射重組人粒細胞刺激因子改善免疫功能。

4、營(yíng)養干預

每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、深海魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D3軟膠囊和硒酵母片可增強巨噬細胞殺菌能力。存在營(yíng)養不良時(shí)，可使用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行強化支持。

5、并發(fā)癥防治

手術(shù)殘腔繼發(fā)細菌感染時(shí)可使用左氧氟沙星片聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。支氣管胸膜瘺需行胸腔閉式引流，嚴重者需肌瓣填塞術(shù)。急性呼吸窘迫綜合征患者需無(wú)創(chuàng )通氣支持，必要時(shí)行體外膜肺氧合治療。

術(shù)后康復期應保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，但避免潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。居住環(huán)境需控制濕度在40%-60%，定期清洗空調濾網(wǎng)。出現不明原因發(fā)熱、頭痛或咳嗽加重時(shí)需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需警惕隱球菌性腦膜炎等肺外播散可能，建議每半年進(jìn)行神經(jīng)系統評估。