十幾歲孩子的佝僂病通?？梢灾魏?，但治療效果與病情嚴重程度、治療時(shí)機及依從性有關(guān)。佝僂病主要是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝異常導致的骨骼發(fā)育障礙，可通過(guò){補充維生素D和鈣劑}、{調整飲食結構}、{增加日照時(shí)間}、{物理治療}、{手術(shù)治療}等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫評估。

1、補充維生素D和鈣劑

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，需遵醫囑使用維生素D滴劑或維生素D3注射液，配合碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。治療期間需定期監測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，避免過(guò)量補充導致高鈣血癥。對于腸道吸收障礙者，可能需要肌內注射維生素D制劑。

2、調整飲食結構

每日應保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入，增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)，以及高鈣食物如豆腐、綠葉蔬菜。避免過(guò)量飲用碳酸飲料或咖啡因飲品影響鈣吸收。合并乳糖不耐受的患兒可選擇低乳糖奶粉或鈣強化食品。

3、增加日照時(shí)間

皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射可合成內源性維生素D，建議每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘，避開(kāi)正午強光時(shí)段。居住在高緯度地區或霧霾嚴重城市者，需延長(cháng)日照時(shí)間或通過(guò)人工紫外線(xiàn)燈補充。注意防曬霜會(huì )阻擋紫外線(xiàn)，應在無(wú)防護狀態(tài)下接受日照。

4、物理治療

針對已出現的骨骼畸形，如O型腿或雞胸，可采用矯形支具配合康復訓練。物理治療師會(huì )設計針對性的肌肉強化和姿勢矯正方案，改善關(guān)節活動(dòng)度。水中運動(dòng)能減少骨骼負重，適合嚴重畸形患兒。治療周期通常需要6-12個(gè)月。

5、手術(shù)治療

嚴重骨骼畸形如膝內翻角度超過(guò)15度，或伴有功能障礙時(shí)，可能需行截骨矯形術(shù)或骨骺阻滯術(shù)。手術(shù)最佳時(shí)機多在青春期生長(cháng)高峰后期，需由兒童骨科醫生評估骨齡和生長(cháng)潛力。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。

家長(cháng)應定期監測孩子的身高增長(cháng)曲線(xiàn)和骨骼發(fā)育情況，建立規律的復診計劃。保證每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，冬季可適當補充維生素D制劑。注意觀(guān)察是否出現多汗、夜驚等早期缺乏癥狀，避免長(cháng)期使用抗癲癇藥物等影響維生素D代謝的藥物。若發(fā)現步態(tài)異?；蛐乩冃?，應立即就醫評估。